| АНКЕТА Игрока-члена мини-гольф клуба Грин ти |
| 1. Фамилия ________________________________________________________________ |
| 2. Имя ____________________________________________________________________ |
| 3. Отчество _______________________________________________________________ |
| 4. Число, месяц, год рождения ________________________________________________ |
| 5. Гражданство ____________________________________________________________ |
| 6. Адрес (индекс) ___________________________________________________________ |
| __________________________________________________________________________ |
| __________________________________________________________________________ |
| __________________________________________________________________________ |
| 7. Телефоны: Мобильный _____________________________________________________ |
| Домашний _________________________________________________________________ |
| Рабочий __________________________________________________________________ |
| 8. E-mail __________________________________________________________________ |
| 9. Год начала занятий мини-гольфом ___________________________________________ |
| 10. Спортивные достижения __________________________________________________ |
| __________________________________________________________________________ |
| __________________________________________________________________________ |
| __________________________________________________________________________ |
| __________________________________________________________________________ |
| __________________________________________________________________________ |
| __________________________________________________________________________ |
| 11. В каких клубах, федерациях зарегистрированы _______________________________ |
| __________________________________________________________________________ |
| __________________________________________________________________________ |
| __________________________________________________________________________ |
| __________________________________________________________________________ |
| __________________________________________________________________________ |
| __________________________________________________________________________ |
| __________________________________________________________________________ |
| __________________________________________________________________________ |
| __________________________________________________________________________ |
| __________________________________________________________________________ |
| __________________________________________________________________________ |
| __________________________________________________________________________ |
Дата заполнения «____»____________200 г. Подпись Прилагается ксерокопия паспорта и загран. Паспорта (если есть). |